Уголовная ответственность врачей: за что можно привлечь, по каким статьям УК РФ. Суд над врачом

Главная › Блог адвоката

Как известно, обращаемся мы к медработникам довольно часто и по совершенно разным, беспокоящим нас проблемам. И доверяя своё здоровье медикам, всегда следует знать, какое наказание он может понести за свои неправомерные действия по отношению к пациенту.

На каком основании врач может быть привлечён к уголовной ответственности

Уголовная ответственность для врача наступает в основном как следствие трех факторов:

оказание медицинской помощи ненадлежащим образом, то есть медпомощь была не оказана или некачественно оказана;
ухудшение состояния здоровья пациента (важный фактор, ведь именно по нему будет позже определяться классификация правонарушения);
причинение тяжелого вреда здоровью.

ВАЖНО, обратите внимание! В случае, если пациенту был причинен тяжёлый вред здоровью, и наступил смертельный исход, то на врача, оказывавшего помощь, может быть возбуждено уголовное дело, в результате которого он вполне может оказаться за решёткой.

Если пациент оказался в больнице и впоследствии умер, то работник медицинской сферы может понести наказание по ст. 109 «Причинение смерти по неосторожности» Уголовного Кодекса Российской Федерации. Но для этого нужно возбудить уголовное дело и собрать доказательную базу.

Однако, если пациент оказался в больнице уже в тяжёлом состоянии, и помощь ему была оказана верно и в соответствии с врачебным регламентом, однако пациент скончался, то речь об уголовной ответственности уже не идет.

Медицинской работник не может быть привлечен к уголовной ответственности, если:

его действия были правильными и обоснованными, что подтверждает медицинский консилиум или специально созванная комиссия;
он сделал все от него зависящее;
он не мог знать о неправильности своих действий;
неправильные действия не повлекли за собой тяжелых последствий;
между действием и наступившими тяжелыми последствием отсутствует причинно-следственная связь.

Медицинская судебная экспертиза

Если пациент умер, то в рамках уголовного дела может быть назначена судебно-медицинская экспертиза для того, чтобы определить качество медицинской помощи и правильность действия врача (СМЭ КМП — судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи).

При расследовании уголовных дел СМЭ КМП может рассматривать такие вопросы, как:

Причина смерти;
Нарушения в действиях медицинского персонала;
Причина неправильных действий медицинского персонала (несвоевременность госпитализации, необычность течения заболевания, отсутствие необходимой аппаратуры, неопытность врача и т.д.);
можно ли было предвидеть наступление смерти пациента в результате действий (бездействия) врача? и т.д.

Последствия летального исхода у пациента

Если операция, которая происходила непосредственно под руководством опытного хирурга, вдруг заканчивается летальным исходом, учитывая тот факт, что до этого пациент не находился в тяжёлом состоянии, врач-хирург может понести ответственность.

Также к разбирательству могут быть привлечены и лица, присутствующие при операции. Профессиональный стаж и уровень подготовленности ассистентов и лица, совершающего операцию, во внимание не принимаются.

Однако, если физическое лицо уже было доставлено в медучреждение в тяжёлом состоянии и операция привела к летальному исходу, то возможно два варианта развития дальнейших событий:

если из тяжёлого состояния пациента можно было вывести, и в действиях врача есть ошибка, то, врач может быть обвинен в халатности и впоследствии привлечен к уголовной ответственности;
если тяжёлое состояние вполне могло привести к летальному исходу, и это было необратимо, то вины врача здесь нет, он сделал всё от него зависящее.

ВАЖНО, обратите внимание! В случае летального исхода вина может быть установлена и по патологоанатомической экспертизе, что может быть немаловажно для следствия. Если раньше на этом не делали акцент, то сейчас подобная практика обязательна для всех.

Статьи УК РФ, по которым предъявляют обвинения врачам и медработникам

При расследовании дела, связанного с «врачебными» правонарушениями, обычно применяются в основном следующие статьи:

109 «Причинение смерти по неосторожности»;
238 «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции,
выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»;
293 «Халатность».

Это не весь список статей, но на сегодняшний момент это самые распространённые на территории нашей страны статьи, по которым медработника могут отправить в тюрьму.

Кроме этого, врач или медработник может быть привлечен к уголовной ответственности по таким статьям, как:

111, 112, 115 – умышленное причинение вреда здоровью легкой, средней или
тяжкой степени;
118 – причинения тяжкого вреда по неосторожности;
122 – заражение ВИЧ-инфекцией;
120 – принуждение к изъятию органов или тканей;
124 – неоказание помощи больному;
123 – незаконное прерывание беременности;
125 – оставление в опасности;
128 – незаконная госпитализация в психиатрический стационар;
153 – подмена ребенка;
228, 229, 230 – статьи, посвященные наркотикам;
233 – выдача или подделка рецептов;
234 – незаконный оборот сильнодействующих веществ;
235 – незаконное осуществление медицинской или фармацевтической
деятельности;
236 – нарушение санитарно-эпидемиологический правил.

И это далеко не полный перечень статей УК РФ, по которым
можно привлечь медицинского работника к уголовной ответственности.

Статья УК РФ 293 «Халатность»

Разберем более детально одну из «популярных» статей — 293 «Халатность. Статья 293 требует более детального рассмотрения, так как с ней не всё так просто.

Халатность медработников подразумевает невнимательное отношение к пациентам, которое может привести к тяжёлому состоянию здоровья или летальному исходу, а также просто ухудшению состояния здоровья.

Это может быть длительное отсутствие профилактических процедур или несоблюдение мер предосторожности и безопасности. В таком случае либо медработник, либо руководство учреждения могут быть привлечены к уголовной ответственности.

Стадии и этапы судопроизводства над врачом

Далее, после того, как следствие закончено, все документы передаются в суд.

Как и в любом уголовном деле выделяют следующие стадии судебного производства:

подготовка к судебному заседанию;
производство дела в суде первой инстанции;
производство дела в суде второй инстанции;
исполнение вынесенного приговора.

Само по себе судебное разбирательства состоит из нескольких этапов:

подготовительная часть судебного заседания, в ходе которой решаются организационные вопросы и рассматриваются ходатайства сторон обвинения и защиты;
судебное следствие, когда исследуются имеющиеся по делу доказательства;
судебные прения, в ходе которых стороны обосновывают свои позиции по делу;
последнее слово подсудимого;
постановление и провозглашение приговора.
подача апелляции в суд второй инстанции.

Судебное разбирательство над врачом не имеет существенных отличий от обычного судопроизводства, за исключением участия в деле медицинских экспертов.

Уголовная ответственность врачей: за что можно привлечь, по каким статьям УК РФ. Суд над врачом Ссылка на основную публикацию

Уголовная ответственность врачей и медработников

Медицинские работники выполняют важную социальную функцию, напрямую связанную с охраной жизни и здоровья граждан. Они обязаны предоставлять услуги своевременно и квалифицированно. Однако, нередко имеют место быть врачебные ошибки, повлекшие за собой причинение не только материального и морального ущерба, но также вред здоровью пациента.

В подобных случаях вероятно вынесение дисциплинарного, административного или уголовного наказания. Каким оно будет решать суду. Уголовная ответственность врачей наступает в редких случаях. О них пойдет речь в нашей статье.

Основания для привлечения медиков к уголовной ответственности

Статья 98 ФЗ 323 «Об основах здоровья граждан» определяет степень ответственности врачей и фармацевтов за причинение вреда здоровью пациентов. К виновному лицу, в случае доказательства неправомерности его действий, могут быть применены различные меры наказания. При этом, не исключено одновременное использование нескольких (к примеру, материального и дисциплинарного).

Основанием для привлечения медика к уголовной ответственность может стать:

Причинение тяжелого вреда здоровью пациента;
Смерть пациента;
Незаконная госпитализация в медучреждение;
Причинение вреда средней степени тяжести;
Халатное отношение к выполнению профессиональных обязанностей;
Незаконное занятие медицинской деятельностью;
Злоупотребление должностными полномочиями;
Неоказание медицинской помощи;
Сбыт наркотических средств и прочие действия, в результате которых здоровью пациента был нанесен непоправимый вред

Причинами нанесения вреда здоровью пациента или летального исхода вполне может стать отсутствие опыта работы, халатное отношение, отказ от исполнения профессиональных обязанностей и прочее. При этом, выбранный вид наказания будет напрямую зависеть от того увидит ли судья в нем умысел или нет.

Нельзя не отметить то, что некоторые пациенты или их родственники, в порыве эмоций могут неправильно оценить сложившуюся ситуацию, напрасно обвинив врача. При этом, пострадавшая сторона пытается привлечь медика к уголовной ответственности, но веских оснований для этого нет. В подобных ситуациях, суд выносит оправдательный приговор.

Причинение врачом умышленного вреда или по неосторожности

Вина медицинского работника должна быть доказана.

Суд вправе квалифицировать ее как:

Прямой умысел. Подразумевает отказ врача от своих профессиональных обязанностей, либо пренебрежение ими. В таком случае, медик четко осознает свои действия и вполне может предвидеть его последствия;
Косвенный умысел. Медик не до конца осознавал возможность причинения тяжелого вреда пациенту, либо вовсе не думал о его наступлении. При этом, он мог не заподозрить нарушение закона и не знать последствий своих действий;
Преступное легкомыслие. Врач понимает, что его действия являются нарушением законов, однако он надеется на благополучный исход лечения, рискуя здоровьем пациента;
Преступная небрежность. Медик полностью осознает, что его действия могут привести к ухудшению здоровья пациента. Однако, он продолжает лечение, вместо того чтобы отказаться от него и назначить другое

На практике, грань между перечисленными выше понятиями достаточно тонкая. Так, прямой умысел судья может посчитать преступной небрежностью. Во многом, это зависит от предоставленных истцом доказательств вины медика.

Меры уголовного наказания медика

Врачей и медработников, в случае принятие решения об уголовном наказании, могут:

Оштрафовать;
Лишить права на занятие медицинской деятельностью, максимальным сроком на три года;
Принудить к выполнению исправительных работ;
Арестовать на время проведения следственных мероприятий;
Лишить свободы или ограничить ее (условное наказание) на срок до трех лет

Как правило, когда врача привлекли к уголовной ответственности, к нему применяется сразу несколько разновидностей наказаний. К примеру, заставляют выплатить принесенный материальный и моральный ущерб, запрещают заниматься медицинской деятельностью и ограничивают свободу на определенный промежуток времени.

Стоит сказать, что после истечения сроков запрета на медицинскую деятельность, врач вправе устроиться на работу в любое медучреждение.

Проведение расследования уголовного дела

Пострадавший от действий медика гражданин, либо его представитель, должны обратиться с жалобой в прокуратуру или в следственный комитет. После приема заявлений, следователи обязаны провести расследование.

Оно необходимо для нахождения фактов нарушения действующего законодательства, выявления доказательств и определения вины медика.

Если собрать доказательную базу не удастся, в возбуждении уголовного дела будет отказано.

При наличии веских доказательств, будет возбуждено уголовное дело. В дальнейшем, оно передается в суд для вынесения определенной меры наказания.

Как показывает практика, самыми «популярными» статьями из УК РФ, применяемыми к медикам, являются:

109 – причинение смерти по неосторожности;
293 – халатность, повлекшая причинение вреда здоровью пациента;
124 – неоказание медуслуг;
118 – причинение вреда здоровью пациента по неосторожности

За профессиональные правонарушения, повлекшие незначительный вред здоровью пациента, медика может наказать администрация лечебного заведения. К примеру, лишить премии и занести выговор в личное дело, без проведения судебного разбирательства.

Как доказать вину врача

Выше уже говорилось, что для возбуждения уголовного дела необходимо предоставление веских доказательств вины медика.

Ими могут стать:

Выписка из медицинских учреждений;
Копия амбулаторной карточки;
Результаты анализов;
Фото и видеоматериалы;
Вывод независимой экспертизы и пр.

Если пострадавшая сторона считает, что ее лечение проводилось неправильно, либо врач не сумел вовремя выявить заболевание, ей непременно стоит сделать копии медицинской карты или запросить предоставление выписки. Сделать это необходимо сразу же после обнаружения врачебной ошибки.

К сожалению, в подобных ситуациях медики зачастую предоставляют неверные сведения, корректируя свои записи в выгодном для них свете. Оговоримся сразу, что в предоставлении медкарты для сканирования или распечатки копий, пострадавшей стороне отказать не могут.

Поэтому, если родственники считают врача виноватым и хотят привлечь его к ответственности, им необходимо обратиться к независимому судмедэксперту.

Результаты полученной экспертизы станут главным доказательством в уголовном деле. Стоит сказать, что за проведение дополнительной экспертизы, расходы несет пострадавшая сторона.

Однако, она может включить уплаченную специалисту сумму в иск, потребовав ее возмещение ответчиком.

Освобождение медика от уголовной ответственности

Нередко случаются ситуации, при которых к медику применяется уголовная мера наказания, при этом оно сокращается по решению суда. Не исключено и полное освобождение.

Как правило, это происходит в случае:

Примирения сторон. Врач заглаживает свою вину перед пострадавшим, выплачивая компенсацию и гарантируя оплату нового лечения. Истец, в свою очередь, забирает иск или заявляет о примирении в досудебном порядке;
Раскаяния. Медик может раскаяться в своем поступке, после чего его наказание будет уменьшено или вовсе упразднено. При этом, важную роль играет отсутствие аналогичных преступлений в прошлом. Раскаяние не поможет при нанесении тяжкого вреда или в случае летального исхода;
Истечение срока давности. Подать жалобу на медика, при совершении преступления небольшой тяжести необходимо не позднее двух лет с момента его выявления, при тяжелой степени – десять лет, средней – шесть лет

Если пострадавшая сторона недовольна принятой мерой наказания, она вправе обратитmся в областной или Верховный суд с прошением о пересмотре дела.

Примеры привлечения врачей к уголовной ответственности

Предлагаем рассмотреть наглядные примеры преступлений врачей, а также вынесенные им меры уголовного наказания:

Пример 1. Вяземский районный суд рассматривал дело о наказании врача-травматолога Сударева С. В. за неоказание помощи пациенту Симончуку В. И., приведшей к летальному исходу. Усопший получил травму грудной клетки на производстве. После осмотра, Сударев отправил пациента домой, поставив диагноз «ушиб».

Через несколько часов мужчине стало плохо, и он вызвал скорую. По пути Симончук скончался. Вскрытие показало наличие большой кровопотери и разрыв селезенки. Сударев не провел тщательный осмотр пациента, не отправил его на диагностику, что привело к летальному исходу. Суд принял решение о применении условного наказания сроком на два года с правом продолжить занятие медицинской деятельностью.

Пример 2. Преображенский суд г. Москвы рассматривал дело о смерти двухгодовалого ребенка. В качестве ответчика выступил хирург Демесов Д. С., проявивший халатное и непрофессиональное отношение к пациенту. Находясь на дежурстве, к ответчику в отделение поступил ребенок с подозрением на аппендицит.

Врач не провел должного осмотра, убедил родителей в наличии простого несварения желудка и посоветовал дать малышу обезболивающий препарат. Через шесть часов после возвращения домой ребенок скончался. За невыявление болезни и халатное отношение, Демесова наказали условным сроком на два года с лишением права занятия медицинской деятельностью на аналогичный период.

Пример 3. Общественность повергло в шок судебное разбирательство в Ханты-Мансийском округе. Местный анестезиолог установил новорожденному катетер, повредив жизненно важные органы, вследствие чего ребенок скончался.

По решению суда, врача признали виновным, при этом было назначено условное наказание, сроком на один год. Медицинское учреждение обязали выплатить родителям новорожденного денежную компенсацию в размере 700 тыс. рублей.

Ограничения на занятие медицинской деятельностью введено не было.

Как видно из примеров, судебные решения не всегда являются справедливыми. Предсказать каким будет результат разбирательства и какую меру наказания понесет медик, очень сложно. В любом случае, пострадавшей стороне или ее представителем, не стоит забывать о праве на пересмотр дела в областном или Верховном суде.

Что такое врачебная тайна? Ответственность за разглашение

Профилактика медицинских преступлений

Руководство медицинских учреждений обязано проводить профилактические меры, направленные на предотвращение врачебных ошибок.

В них входит:

Обеспечение профподготовки, переподготовки, проверки знаний медиков;
Внутренние проверки деятельности врачей;
Разработка внутренних правил действия в экстренной ситуации;
Проведение учебных тренингов;
Установление контроля за действиями медиков;
Предоставление пациентам достоверной информации о проводимом лечении и поставленном диагнозе

Проведение профилактических мероприятий должно проводиться в каждом аккредитованном медучреждении. Они помогают защитить репутацию организации, улучшить уровень медицинского обслуживания, уменьшив вероятность врачебных ошибок и привлечения работников к уголовной ответственности.

Халатность врачей: привлечение к ответственности, помощь юристов

Халатность – небрежное или недобросовестное отношение к должностным обязанностям, приведшее к нанесению вреда здоровью, жизни или имуществу третьих лиц. Причины халатности разные: от недостаточной компетенции специалиста до некорректной оценки ситуации или лени. В случае с врачебной халатностью цена ошибки увеличивается во много раз, ведь на кону – жизнь и здоровье человека.

Прежде чем обвинять врача в халатности и писать на него жалобы администрации медучреждения или в прокуратуру, нужно четко убедиться, что совершенные действия не стали следствием неграмотности или невнимательности.

Такие действия трактуются по-другому, а ответственность за них ниже, чем за халатность. Во втором случае возможно привлечь специалиста даже к уголовной ответственности.

Вот несколько самых популярных ситуаций, в которых наблюдается безразличие врачей:

Специалист невнимательно отнесся к жалобам пациента, что привело к неправильной постановке диагноза и неэффективному лечению.
Осмотр или обследования проводились некачественно и неполноценно.
В реабилитационный период врач невнимательно отнесся к состоянию больного, что привело к осложнениям или рецидивам травм.
По причине некомпетентности или лишней самоуверенности специалист неверно истолковал симптомы заболевания, поставил неправильный диагноз и назначил неправильное лечение.
Врач нарушил врачебную тайну или пренебрег профессиональной этикой.
Лечение прекращено раньше положенного срока, что привело к осложнениям.

Любая из описанных ситуаций – повод для того, чтобы привлечь врача к ответственности за халатность.

Ответим в течение 60 секунд

Меры ответственности медицинских работников

Пациент, столкнувшийся с врачебным безразличием и халатностью, а также его родственники могут привлечь медика к различным видам ответственности:

Дисциплинарная (выговор, увольнение).
Материальная (лишение премии или штраф).
Гражданско-правовая (взыскание компенсации за причиненный материальный и моральный вред здоровью пациента).
Уголовная (согласно статье 293 УК РФ).

Чтобы привлечь врача к любому виду ответственности, понадобятся доказательства, подтверждающее его небрежное отношение к работе или халатность. Такими подтверждениями могут стать:

Записи в медицинской карте: о проведенном осмотре, поставленном диагнозе или назначенном лечении.
Заключение медработников из независимых организаций.
Свидетельские показания сотрудников медучреждения.

Практика показывает, что чем больше доказательств вы соберете, тем выше шансы добиться справедливого решения.

В любом случае нужно подавать заявление, непосредственно в медучреждение, где работает врач, министерство здравоохранения, полицию, прокуратуру или суд.

Все зависит от того, какое решение приняла предыдущая инстанция, насколько оно соответствует вашим ожиданиям. Типовое заявление в государственные органы включает несколько обязательных пунктов:

Полное название учреждения, в которое вы обращаетесь, с указанием точного адреса.
ФИО и адрес проживания заявителя.
Описание обстоятельств, при которых медицинским работником был причинен вред здоровью пациента. Старайтесь максимально подробно изложить факты, описать применяемые процедуры и диагностики, перечислить назначенные препараты, проводимые мероприятия, которые и привели к неблагоприятному исходу.
Информация о переписке с руководством медучреждения, если таковая имеется.
Просьба провести проверку действий медперсонала или конкретного врача на предмет наличия состава преступления, предусмотренного статьей 293 УК РФ.

К заявлению приложите все письменные документы, которые удалось получить – выписки из медкарты, рецепты с назначениями, результаты диагностики и анализов. Заявление рассматривается администрацией медучреждения до месяца, после чего дается письменный ответ о принятых мерах в отношении врача. Может последовать и отказ.

Если речь идет о заявлении в следственные органы, проверка по нему проводится в течение 10 дней, после чего возбуждается уголовное дело или выносится отказ. Если требуется больше времени для проверки обстоятельств, то в соответствии с УПК РФ срок может продлеваться.

Халатность и уголовный кодекс

Помните, что в УК РФ отсутствует статья, которая рассматривает именно врачебную халатность.

Невнимательное отношение врача и безразличие рассматриваются в первую очередь, как пренебрежение к исполнению должностных обязанностей.

Это действия и алгоритмы поведения, предписанные нормами и правилами, указанные во внутренних локальных актах, положениях, инструкциях и иных документах, регламентирующих профессиональную деятельность.

Любой врач – это должностное лицо с четко очерченным кругом профессиональных обязанностей. Если принятое решение отрицательно повлияло на состояние здоровья пациента или привело к смерти, тут можно усмотреть состав преступления. При этом должно наблюдаться обязательное сочетание сразу нескольких фактов:

Объективность наличия должностной обязанности, которая не была исполнена специалистом по ряду причин. Важно, чтобы в действиях или бездействии врача и последствиях прослеживалась четкая причинно-следственная связь. Она должна быть очевидной и формализованной. При наличии фактора неопределенности медперсонал освобождается от ответственности, потому что незнание о наступлении негативных последствий – это не халатность, а оправданный медицинский риск.
Субъективность, выраженная конкретным должностным лицом, чьи действия привели к ухудшению самочувствия больного, осложнениям или смерти.
Ущербность, зафиксированная в ухудшении здоровья пациента или смерти, напрямую вызванных лечебной процедурой, лекарственными препаратами.

Если совершенное медиком деяние включает все описанные факторы, оно классифицируется как халатность и подпадает под 1 часть статьи 293 УК РФ. Если зафиксирован факт единичной или множественной смерти пациентов, ответственность наступает по частям 2 и 3 соответственно.

Ответственность за халатность по статье 293

Если в действиях врача установлен состав преступления, мера ответственности зависит от тяжести последствий. Так, по первой части статьи, при причинении вреда здоровью наказание может быть следующим:

Штраф в размере до 120 000 рублей.
Обязательные или исправительные работы.
Административный арест сроком до 3 месяцев.

Халатность, которая повлекла причинение тяжкого вреда здоровью или смерть, квалифицируется по части 2 и влечет:

Принудительные работы и лишение права заниматься врачебной деятельностью на срок до 3 лет.
Лишение свободы сроком до 5 лет с запретом заниматься врачебной деятельностью на такой же срок.

В случае смерти 2 и более лиц наказание ужесточается до 7 лет лишения свободы. Помимо дополнительного наказания в виде лишении права заниматься врачебной деятельностью пациент или его родственники могут подать и гражданский иск, взыскав компенсацию материального и морального вреда.

Помимо халатности возможно привлечь врача и за отказ в приеме пациента. Действие квалифицируется по статье 124 УК РФ – неоказание помощи больному без уважительных причин. Наказание по этой статье – лишение свободы сроком до 4 лет с последующим запретом на занятие врачебной деятельностью после отбытия наказания еще на 3 года.

Как мы работаем

Выработка позиции по делу

Помощь юристов нашего агентства

Если вы столкнулись с врачебным бездействием, безразличием или халатностью, не можете добиться справедливого и объективного рассмотрения жалобы, обратитесь за помощью к нашим адвокатам. У нас есть опыт ведения дел в сфере медицины, поэтому мы сможем привлечь к ответственности медика и добиться от учреждения справедливой компенсации причиненного вреда!

Судебные решения

Отзывы клиентов

Привлечение врача к уголовной ответственности — Медицина и здравоохранение

Оказание медицинской помощи неотрывно связано с риском возникновения неприятных последствий и осложнений у пациента.

Предусмотреть и предотвратить неблагоприятное развитие событий получается не всегда — и тому есть объективные причины: ряд лекарственных средств и терапевтических процедур имеют перечень ожидаемых осложнений; врач, как любой человек, может ошибиться, проявить невнимательность или «рисковать», надеясь на благоприятный исход, и т.д.

При экспериментальных методах лечения риск последствий возрастает еще больше, поскольку медицинским работникам не на что полагаться — нет опыта применения нового метода, анализа состояния здоровья пациентов за значительный период времени и отработанных способов исключения последствий.

При определении степени вины врача или другого медицинского работника правоохранительные органы обращают внимание на три основных момента:

Цель действий, повлекших вред здоровью или иной неблагоприятный исход

Если действия врача были направлены на помощь пациенту, сохранение его жизни и здоровья, а не на извлечение личной выгоды или получение собственной пользы, такие действия при соблюдении иных критериев могут быть расценены как правомерные.

Наличие альтернативного пути лечения, не сопряженного с риском возникновения осложнений

Когда перед медицинским работником стоит выбор — эффективное и быстрое лечение с высоким риском осложнений или менее эффективное/длительное лечение, но с меньшим риском, всегда возникает дилемма.

В такой ситуации врач решает — пойти ва-банк и рисковать здоровьем пациента под свою ответственность или перестраховаться и воспользоваться иным путем, но без гарантии излечения. При возникновении претензий врачу надлежит иметь четкое и убедительное обоснование своего решения.

Если же в ситуации есть два равных по эффективности пути, но врач выбирает более рискованный, такие действия не отвечают интересам пациента.

Что сделано для предотвращения вреда

По каждому случаю причинения вреда здоровью или жизни пациента изучается полная последовательность действий медицинского персонала — начиная с предпосылок и причин, повлекших тяжелые последствия, и заканчивая действиями после выявления таких негативных результатов.

Первой реакцией человека, обнаружившего свою оплошность, зачастую является попытка скрыть ее от остальных, включая пострадавшего.

Подобное поведение в медицине крайне опасно, поскольку исправление ошибок может требовать реакции на минуты и часы, а промедление грозит серьезными проблемами для пациента вплоть до летального исхода.

Попытки утаить нарушения и избежать ответственности учитываются судом при определении степени вины медицинского работника — стремление быстрее исправить нарушения и помочь пациенту, раскаяние в содеянном и попытка загладить вину принимаются в пользу «оплошавшего» медицинского работника.

При оказании медицинской помощи пациент и медицинская организация вступают в отношения «потребитель-исполнитель».

Права потребителя при получении медицинских услуг широко известны: потребитель-пациент имеет право на качественную медицинскую помощь, отвечающую установленным стандартам и критериям; ему надлежит предоставить полную информацию о медицинском вмешательстве, включая сведения о рисках и осложнениях; пациент вправе знать полные данные об оказывающем услугу медицинском работнике (образование, стаж); договор на оказание услуг не должен содержать ущемляющих пациента условий и т.д.

При несоблюдении прав потребителя последний может обратиться за судебной защитой — результатом для клиники будет возмещение убытков пациента, компенсация морального вреда, выплата судебных расходов, а в некоторых случаях еще и штраф за отказ удовлетворить требования пациента без суда.

Однако при тяжелых последствиях, при тяжком вреде здоровью, при опасных действиях, нарушающих общественные интересы, обойтись гражданским процессом не получится — закон предусматривает для медицинских работников уголовную ответственность по ряду оснований:

ч.2 ст.109 Уголовного кодекса РФ (УК РФ) — причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей;
ч.2 ст.118 УК РФ — причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенного вследствие ненадлежащего исполнения им профессиональных обязанностей;
ст.120 УК РФ — принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения, либо в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного;
ч.4 ст.122 УК РФ — заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей;
ст.123 УК РФ — незаконное (т.е. произведенное лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля) искусственное прерывание беременности;
ст.124 УК РФ — неоказание без уважительных причин помощи больному, если это повлекло смерть или вред здоровью средней тяжести либо тяжкий вред;
ст.128 УК РФ — незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях;
ч.2 ст.137 УК РФ — нарушение неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного положения (распространение сведений, составляющих врачебную тайну);
ст.228.2 УК РФ — нарушение правил отпуска наркотических средств или психотропных веществ (незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ);
ст.235 УК РФ — незаконное осуществление медицинской деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью или смерть человека;
ст. 286 УК РФ — превышение должностных полномочий (совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан);
ст.290 УК РФ — получение взятки;
ч.5 ст.204 УК РФ — коммерческий подкуп (для управленческого персонала коммерческих и иных медицинских организаций);
ст.292 УК РФ — служебный подлог (искажение сведений в медицинских документах пациента, подмена документов и пр.);
ст.293 УК РФ — халатность.

Также возможна уголовная ответственность за различные виды хищений бюджетных средств и средств ОМС, которая наступает в зависимости от квалификации преступления.

Далее в статье рассмотрены одни из самых «популярных» составов, по которым чаще всего возбуждаются уголовные дела в сфере здравоохранения:

Неоказание помощи (ст.124 УК РФ);
Нарушения в сфере оборота наркотических средств (ст.228.2, 234, 292 УК РФ);
Нарушение врачебной тайны (ст.137 УК РФ).

Читайте полную версию статьи «Привлечение врача к уголовной ответственности», а также новый номера журнала «Организация медицинской деятельности» в системе «Медицина.Премиум» .

Как привлечь врача к ответственности за бездействие

С оказанием медицинских услуг сталкивается каждый, кто-то обращается в госучреждения, кто-то в частные клиники, и некоторые сталкиваются с такой проблемой как бездействие врача. Оно может быть выражено как в неоказании медицинской помощи, либо в недостаточно качественном лечении, которое не приносит результата.

Способы привлечения врача к ответственности

Существует несколько мер, с помощью которых вы можете привлечь врача к ответственности за бездействие, среди них

Жалоба в министерство здравоохранения, которое может привлечь врача к дисциплинарной ответственности или отстранить его от ведения медицинской деятельности на определенный срок.
Жалоба в правоохранительные органы (прокуратура, следственный комитет, полиция), которые привлекают врача к уголовной ответственности, если его бездействия повлекли причинение определенной степени тяжести вреда здоровью или причинение смерти по неосторожности.
Судебный порядок привлечения врача ответственности, путем взыскания с него компенсации морального вреда и причиненного материального ущерба, так называемая гражданская ответственность.

Каким способом стоит привлекать к ответственности врача за бездействие зависит от того, какой вред был причинен и какие последствия вследствие этого произошли.

В основном за бездействие врача можно наказать в денежном выражении, так как это связано с несвоевременным оказанием помощи больному, либо с отказом продолжать соответствующее лечение.

Порядок привлечения врача к ответственности

Если вы пострадали от бездействия врача, и хотите привлечь его к ответственности, то начинать следует со сбора доказательств, подтверждающих нанесение вреда вашему здоровью.

Это в частности можете быть обращение к другому врачу, который составит диагноз и опишет вследствие чего произошло то или иное заболевание,
либо можете провести независимую медицинскую экспертизу.
Основываясь на этих медицинских документах, вы составляете либо жалобу либо исковое заявление в суд.
Там вы указываете, что обращались за медицинской помощью, однако помощь вы не получили, вследствие чего был причинен следующий вред здоровью (ухудшение состояния, болезнь стала прогрессировать, появились другие заболевания и т.д.).
Пишите, что вред причинен по вине врача, которого необходимо привлечь к ответственности.

Моральный вред

Если вы составляете иск, то вам необходимо обосновать размер материального ущерба, который складывается из ваших расходов на последующее лечение, которое может быть платным, расходов на лекарства, на реабилитацию и иные расходы, которые вы понесли в результате бездействия врача.

Размер морального вреда определяется в зависимости от степени тяжести полученного вреда и варьируется от 50 тыс. до 1 млн., можно заявить и больше, однако наша судебная практика взыскивает моральный вред в большем объеме только в исключительных случаях, связанных со смертью.

Если врач является частным и вы заключили договор на оказание медицинских услуг, то здесь также можно применить нормы Закона о защите прав потребителей, и заявить требования о взыскании денег за оплату услуг, неустойки за некачественное оказание услуг, и штраф в пользу потребителя от взысканной суммы в размере 50%.

В качестве доказательств будут выступать ваша медкарта, справки о диагнозе и др. медицинские документы, которые прикладываете к иску.

Медицинская экспертиза

В суде вам предстоит заявлять ходатайство о проведении судебной медицинской экспертизы, чтобы подтвердить ваши доводы о том, что вред был причинен вследствие бездействия врача.

Экспертиза является недешевой, однако расходы на ее проведение вы сможете взыскать с врача.

На основании заключения суд будет принимать решение об удовлетворении ваших требований или об отказе.

Уголовная ответственность врача

Если же последствия бездействия выразились в причинении вам вреда, повлекшего утрату трудоспособности или установления инвалидности, тогда обращаетесь с заявлением в полицию, которая

проведет расследование,
опросит врача, свидетелей произошедшего,
и возбудит уголовное дело, которое впоследствии будет передано в суд, где на вашей стороне будет выступать прокурор.
Суд выносит приговор и в зависимости от всех обстоятельств (отягчающих и смягчающих) назначает наказание вплоть до лишения свободы.

Как на практике

Один клиент обратился в больницу, после того как его сбила машина, приехала скорая и отвезла его в больницу, где врач осмотрел его и не выявил никаких повреждений, кроме ссадин на теле. Врач отказался проводить обследование, и отправил клиента домой, на все уговоры, отвечал отказом.

Состояние ухудшалось, и родственники отвезли клиента в частную клинику по соседству, где у него обнаружили внутреннее кровотечение и перелом ребер, в срочном порядке провели операцию, однако так как это было сделано несвоевременно, образовался тромб, который срочно надо было устранять. Все закончилось в итоге хорошо, но в материальном плане клиент влетел в копеечку.

И решил привлечь отказавшего врача к ответственности за бездействие.

Мы подготовили иск,
в иске отразили все обстоятельства дела,
сослались на эпикриз, где было указано, что несвоевременно оказанная помощь повлекла серьезные последствия,
завили ко взысканию сумму, потраченную на частного врача, и моральный вред.

На суде был запрошен журнал вызова скорой, допрошены фельдшера, которые его привозили и видели отказ врача, судебная экспертиза подтвердила наши доводы, и требования удовлетворили в полном объеме.